■　参加するイベントにチェックしてください
○森林編イベント(必須)
第3回 森を歩こう(11/23)
○木工編イベント(申し込みは終了しました)

■お申込者情報
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■お申込者以外のご一緒に参加される方について
参加者１氏名

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お子さまの場合は年齢をお知らせください
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参加者２氏名

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参加者３氏名(ひらがな)

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歳

■イベント保険加入
加入のためご住所をお知らせください
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■その他
（１）今後、島本の森と水と健康を考える会もしくはブレスアンドグリーンより
お知らせをお送りしても構いませんでしょうか？
はい。お願いします。いいえ。必要であればこちらから尋ねます。
（２）イベントアイデア会議を来年明けより開催したいと考えています。
イベント企画に興味ありますか？
はい。いいえ。今は判断できません。

イベントについて何かありましたらこちらにご記入ください。

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